顔面神経麻痺のリハビリで積極的な運動をやってはいけない!その理由は!?

こんにちは!言語聴覚士(ST)の喜志です。


ここ最近、

入院の患者様で

顔面神経麻痺を患った方の

リハビリを施術する事があります。


顔面神経とは、

主に顔全体の筋肉の運動を支配する

脳神経です。


ここが麻痺すると、

表情筋が動かせず、

左右どちらかの顔が崩れる、

瞼が開けられない、

涎が出続ける、

呂律が回らない、

等の症状が生じます。


今回は、

顔面神経麻痺のリハビリについて

書きたいと思います。



【この記事の要点】


〇従来の方法では、麻痺側を積極的に動かして筋力アップを図るが、それは間違い


〇回復期に随意運動を繰り返すと、誤った回復を促してしまう


〇粗大な運動は避け、伸張マッサージを繰り返す方がベター

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<積極的な運動はやってはいけない!?>


顔面神経麻痺では、

動かない麻痺側を動かし、

筋力を維持・向上させようと、

積極的に動かし勝ち。


従来では、

動かさないと

廃用で拘縮していく可能性があり、

治療者による徒手的な運動や

電気刺激などの他動運動で

筋収縮を促すのが良いとされてきました。


麻痺は筋力も低下するので、

一見すると

筋力増強トレーニングをするのが

良いと思えます。

しかし、

近年、この方法は間違っている可能性が

指摘されています。


実は、

顔面神経麻痺に

筋力増強トレーニングを

やってはいけないのです。



<積極的な運動はやってはいけない!?>


腕や足等の筋肉は骨格筋と呼ばれ、

支配神経は太い神経束の構造を持ちます。


ですが、顔面の筋肉は皮筋と呼ばれ、

支配神経である顔面神経は太い神経束を持ちません。


実は、

瞼や口元など、

離れた場所を動かす神経は、

すぐ隣り合っていたりします。


麻痺が起こった場合、

神経と筋肉の接続を再建する必要があるのですが、

この時、

神経束構造を持たないと、

隣り合った細い神経同士で

接続干渉してしまい、

誤った筋肉を支配してしまうことがあります。


つまり、神経の修復ミスです。


口を動かすつもりが、

同時に瞼も動くなど、


このような誤反応を

病的反射と言います。


病的反射が悪化すると、

動かない側を必死に動かそうとするうちに、

動く側が過剰な運動を起こし、

半年~1年後に顔面が歪むと言われています。


これを予防するには、


”随意運動を抑制する”


つまり、積極的な大きな運動を避けることです。



<無理に動かさず、伸張マッサージを行う!?>


最近の研究では、

顔面神経麻痺には、

伸長マッサージを継続することが

良いとされています。


指が皮膚の上を滑らないようにして、

円を描くようにマッサージします。


表情筋の粗大運動はできるだけ控え、

無理な運動を促しません。


電極を使った低周波刺激による筋収縮誘発も禁止。


廃用予防のストレッチは、


①目を閉じ、白目の部分を増やすように大きく見開く。


②口を閉じ、口角をあげてニッコリの笑顔をつくる。


この程度の運動を毎日継続することが

ベターとされています。


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<まとめ>


いかがでしたでしょうか?


医療の分野では、

最新の知見も

3年経てば時代遅れ

と言われています。


麻痺は見た目にも影響しますので、

適切な改善を促したいですね。

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